エヴィリファイ（アリピプラゾール）は不思議な薬です。

少量なら鬱を改善し、大量に飲むと躁を抑えるという、量によって全く逆の効果を発揮する薬なんですね。

以前、躁転ってわけじゃないけど、あまりの不眠に悩まされたことがありました。

眠剤をどんどん増やしていっても、どうしても朝５時に起きてしまうという現象。

眠剤は、一包化に入ってるのは
・セロクエル６００ｍｇ（セロクエルは眠くなる副作用もあるため眠剤といっしょに一包化されています）
・ロヒプノール２錠
・レボトミン２錠
・ベンザリン２錠
なんですが、これに加え、頓服で貰ってるドラール、ベンザリン、ベルソムラを、

・ドラール３錠
・ベンザリン３錠
・ベルソムラ２錠

まで加えたんですが、どうしても朝５時に目が覚める。

診察はまだ先だったので、電話して聞くことにしました。

こういうことができるのも精神病院のメリットの一つ。

当直の先生と話しました。

当直の先生は、レボトミンをもっと出したいから、できることなら今から病院きてくれといいました。でも、主治医に会えるわけでもないのに、レボトミンのためだけに病院いくのはちょっと厳しい。
（前書きましたが、病院は交通の不便なところにあるんです。バスか車じゃないといけない）

それなら手持ちの薬でなんとかしようと。
ストックはいっぱいあるよ！

エヴィリファイ３ｍｇを寝る前なんと８錠飲めとの指示。
合計２４ｍｇか。

今まで１日２錠しか飲んだことがありません。

でも、実際に８錠飲んだら、よく眠れました。

いやー、実に不思議な薬だ。

太らないのもいい点。痩せるとまで言ってる人もいるくらい。

エヴィリファイが（セロクエルの代わりに）自分の主薬だったらよかったのにｗ

またそのうち紹介すると思うけど、２０１７年版双極性障害治療ガイドラインにも、双極性障害の維持療法の第二選択薬群には、セロクエル同様に入ってるんだけどな。

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保護室（隔離室と言うこともある）の話をします。

もうだいぶ前のことなので記憶があいまいになってるところもあるのですが、たしか３回入ったことがあると思います。

そもそも保護室（隔離室）ってなんなの？
と初耳の方もおられると思いますので簡単に説明します。

自分の場合、２か所の病院の保護室に入ったことがあります。細かい違いはありますが、基本はいっしょです。

ほとんどの精神科病棟には保護室があるはずです。
保護室には一人で入ります。布団もしくはベッド、それと便器のみがあって、自分から出ることはできません。（内側にドアノブがない。）

食事トレイを入れることができる小さな窓はあります。

それでは体験談として振り返ってみます。

１回目・・・激鬱で入院

私は関西の出身で、大学も関西でした。ですが、就職で関東に行き、関東に住んでいました。またこの話は別途書くかもしれませんが、就職して１年で躁状態のときに結婚し、結婚式の最中に鬱転して結婚後ずっと鬱状態で社会人生活を送り、小さなクリニックに通っていました。そのクリニックの医師は入院施設にあまりコネがなかったため、地元で顔の効く義父が、関西の精神病院を探してくれて、すぐ入院させてもらえるよう頼んでくれ、そのおかげでやっと入院できました。

いきなり保護室でした。

この、結婚後の鬱転後何年だったかはっきりと覚えていないのですが、クリニックでおよそ５種類以上は抗鬱剤を試したのですが全く効果がなくて薬に失望してたのですが、この病院で保護室に入っている間に処方されていたのは、１日あたりたった10mgのアモキサンのみでした。

１週間ばかり経ったある日でした。突然目の前の景色がはっきりとクリアになり、完全に鬱が抜けました。これにはほんとに驚きました。

アモキサンがたまたま自分に合ったのか、保護室で隔離されていたことがよかったのか、そのどちらかの両方ではないかと思うんですが、とにかく救われた気分で一杯でした。

奇しくもそのときの主治医が、今の主治医でもあります。
あまり抗鬱剤の効かない体質らしい自分に対して、アモキサンという処方を一発で当てた処方センスは素晴らしいｗｗ

あとは普通の閉鎖病棟で数カ月すごして退院、復職だったと思います。

２回目・・・激躁で入院

このときはなぜか、関東で通い続けていたクリニックからの紹介で千葉の、悪評高い秋〇病院という精神病院に入院しました。

ここでも保護室に入れられたのですが、悪評高い病院だけあって、さすがに保護室での対応も酷いものでした。

保護室ってのは、ちゃんと外部から医師なり看護師なりが監視と言っては言葉が悪いけど見てないといけないんですが、この病院の保護室はほったらかし。薬の副作用か、ものすごく喉が乾いて水が欲しかったんですが、コップ一杯の水をもらうことすらままならない状態でした。大声で

「水！水！」

と叫ぶのですが、聞こえないのか無視してるのか、全く反応がありません。

３時間に一回くらいやっとコップ半分くらいの水をもらえたような。。

３回目・・・混合で入院

１回目と同じ病院です。そのときの主治医は違う人でした。
これははっきりと覚えているのですが、保護室に入れられる前に、なにやら人権の関係で弁護士に電話していいよと、携帯電話といくつかの弁護士や人権関係の団体の電話番号のリストを渡されました。

何せ混合（躁気味）だったのでもちろん弁護士に電話しましたよｗ

返事はつれなかった。「（半笑いで）隔離されて当然だね」的な。

このときは暴れる恐れがあったので、身体拘束もあったと思います。
確か少なくとも両手は自由に動かせない状態にされたなぁ。

と保護室に入れられて沈静作用のある薬（ロドピン）を処方され続け、１週間か１０日くらいで段々と落ち着いてきました。

このとき初めて、幻覚を見ました。今思えば軽い夢のようなものだったのかもしれませんが、看護師のおっちゃんらとハイキングに行っている幻覚を見ました。

以上、体験談でした。もう入ることはないかな？
入りたいとは思わないｗ
でも、少なくとも２回目を除いては症状に対して効果的だったと思います。

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セロクエルをもうはっきりわからないけど、３年前くらいから服用しています。

最初は少量（１００ｍｇ）とかでしたが、だんだんと増えていき、今では１日６００ｍｇというとんでもない量になってきてます。

セロクエルは眠たくなる効果もあるため、寝る前の薬に一包化されています。セロクエルを飲み始めて以来、ほっといたらどんどん太っていきました。

当時７２ｋｇだった体重が、最高８２ｋｇまでいきました。１０ｋｇ増。やばいですマジ。

巷で売ってるなんとかダイエットとかを色々試したあげく、７８ｋｇくらいまでは落ちましたが、そっから落ちない。

そもそもなんでセロクエルで太るのか。

その原因はだいたい、以下のように考えられています。

• セロクエルはドーパミンを遮断するので、満腹中枢が満たされない。　つまり、いっぱい食べても満腹感がなかなかこないので、つい食べすぎになりがち。
• はっきりわかっていませんが、セロクエル自体が基礎代謝を下げる働きがあるようです。

つまり、食事は我慢して今までと同じ量にセーブしたとしても、基礎代謝が下がってるので

摂取カロリー＞消費カロリー

の状態に非常になりやすく、それで太る。

他にも、抗精神薬はそもそもみんな太りやすい。とかもありますが、主なものは上記の２点だと思います。

よって、セロクエル飲んで太る人（太らない人もいるみたい）は、なんらかの対策を実施しなければいけないと思います。

お勧めするのは筋トレです。

筋肉は、脂肪より消費カロリーが高いのです。

筋肉が1kg増加することで、基礎代謝が50kcalほど上がるそうです。

そんなもんかと舐めちゃいけない。30日で1500kcal、一年で18250kcalですよ。

体重に換算すると、一年で2.5kgもダイエットできるんです。食事量が同じならば。

じゃあどのくらいの期間筋トレしたら筋肉1kg増えるの？

って話になると思いますが、週２回、１時間程度しっかりトレーニングをすれば、筋トレ初心者なら３ヶ月ほどで１ｋｇ増えるようです。

僕は中級者にあたると思うので、その倍、半年くらいはかかるかもしれませんが、同時に軽い食事制限ダイエットはしてるので、筋肉の維持のためにも週２回の筋トレは欠かせません。

もちろんプロテインは欠かせません。筋トレ直後の３０分以内（筋肉のゴールデンタイム）とトレーニングした日と、翌日、その翌日まで、寝る前に飲みます。

ここであえて有酸素運動に触れていないのは、有酸素運動で消費するカロリーってなかなかそう多くはできなくて、それなら食事をちょっと減らすほうがよっぽど簡単だからです。

筋トレ→筋肉量増加→基礎代謝増加→運動時のカロリー消費増加

これがダイエットの王道です。

一時期７３ｋｇまで落ちました。最近はまた筋肉量を増やすために増量期に入ってたくさん食べてたので、７６ｋｇくらいですが、こっから落としていくつもりです。

（炭水化物等を含む十分な栄養が取れてないと筋肉の増量は難しいのです。なので、ダイエットと同時にするのはなかなか難しい。一般的には増量期で筋肉量を増やして、減量期で脂肪を落とすのが主流みたいです）

ちなみに、糖質制限ダイエットは、あれはまず筋肉から落ちていきます。

徹底した食事制限で脂肪をそぎ落としてるから写真では筋肉がきれいに見えますが、よっぽど過酷な筋トレを併用してるんだろうなぁと想像してます。ライザップに頼らず自己流で糖質制限ダイエットやろうと思う方は、リバウンドに気をつけてください。

筋肉落ちて基礎代謝減ってますから、元の食事量に戻すとすぐにリバウンドしちゃいます。

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弐号 2018年2月16日 4:57 AM

祝！お引越し。お久しぶりの弐号です。

おお！弐号さん、初コメどうも！！

こちらは格段に読みやすいですね。

ありがとうございます！！やっぱり（ちょっとだけど）お金出してレンタルサーバ使ってるからですかね。シーサーより読み込みもたぶん速いでしょ。

そういえば、病院は主体的に選んでなくて、紹介状を持って移って来ました。
会社の産業医の紹介 → 会社提携のクリニック → 退職転居先の大病院 → 精神病院

なるほど。そういう紹介状持っていくというようなケースもあるんですね。というか、全種類の医療機関コンプしてますやんｗｗ

1. クリニック
相性が良ければ通いやすいですよね。激躁だったので、初診で躁鬱病診断されました。復職への配慮なのか自律神経失調症と告げられ、体質改善に努力して復職を試みるも失敗して退職。躁鬱病と教えてくれなかった不信感でいっぱいに。今なら、薬を調べれば直ぐにわかったのにね〜、もしも初診で躁鬱病と告げられても休職期間満了までに復職できるレベルには回復出来なかっただろうな〜と思います。

自律神経失調症ｗｗ

そりゃ不信感でいっぱいになりますわ。退職は残念でしたね。

躁鬱発症で退職って多いのかな？うちは３回入院してもまだ雇ってくれてますが。組合の強さの違い！？

3. 大病院の精神科
紹介状で行ったとこ、予約制でも待ち時間長め、診察短め、会計長め、処方箋長め。通院だけでヘトヘトに。
転勤で主治医が何人も交代し、複数の方に診てもらえたのは良い面もあったかも。産科があって安心して出産できました。数年通ったけど、転居で転院。

予約制で待ち時間長いって意味わかりませんよね。

落ち着いてたら診察短めは自分の場合はあまり気になりませんが、会計、処方箋長めは許せないな。調剤長めは飲んでる薬が膨大なのでしょうがないと諦めてますが。何人もの主治医に見てもらえたのは興味深いですね。それぞれ治療方針、投薬とか違ったんでしょうか。

2. 精神病院
やっぱり餅は餅屋かな。いざという時の入院も安心。

ですよねー。

クリニックじゃなくて精神病院だと、自分の場合のレアケースかもしれませんが、眠剤２種規制を完全に無視して、４種も出してくれてますしね。

それでも今日は６時間で目覚める始末。必要なんだから４種くれないと困るよ。

想像ですが、眠剤多剤処方すると診療報酬がガクっと減るんですよね。クリニックはそんなことしたら儲けが無いに近くなるので普通やらない。精神病院なんてのは雇われ医師が給料貰ってやってるんだから、診療報酬が減っても医師自身の懐は痛まない。それで多剤処方してくれてるんだと思います。あと、弐号さんも言うように、精神科の入院って、あんま空いてるとこないんでクリニックからだとそこの医師がよっぽど強力なコネがないとすぐには入れません。

入院施設付きの精神病院の場合、なんとかしてくれる（はず）なので安心できます。ここ何年も安定してるからといって、今後全く入院しないとは限りませんからね。

長々と自分語りごめんね。個人的体験で単なる一例、参考にならないかも〜。
こちらでも、どうぞよろしくのコメントでした。

いやいや、すごい参考になりましたよー。いつでも自分語り待ってますｗ

こちらこそ、こちらでもどうぞよろしくお願いします。

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ブログが新しくなったので、昔書いた話をリニューアルしてボチボチアップしていこうかなーと考えてます。

精神科医エリザベス・キューブラー・ロスという人が、1969年に「死ぬ瞬間」という本を出し、ベストセラーになったのですが、その中に「死の受容」プロセス（5段階モデル）が書かれています。

躁うつ病を受容するには、この「死の受容」プロセスがわりと似ているのじゃないかと思っているので、試しに当てはめていきます。

第１段階：否認と孤立(denial & isolation)

自分が双極性障害で一生薬飲み続けないといけないという事実に衝撃を受け、それを頭では理解しようとするが、感情的にその事実を否認（逃避）している段階。

第２段階：怒り(anger)

自分が双極性障害という事実は認識できた。しかし「どうして悪いことをしていない自分がこんなことになるのか」「もっと悪いことをしている人間がいるじゃないか」というような怒りにとらわれる段階。
根底には「なぜ、自分が」という双極性障害に選ばれたことへの強い反発がある。

第３段階：取引(bargaining)

信仰心がなくても神や仏にすがる。（これは躁鬱には当てはまらないかも）

第４段階：抑うつ(depression)

悲観と絶望に打ちひしがれ、憂うつな気分になる。虚無感にとらわれることもある。

第５段階：受容(acceptance)

それまでは双極性障害を拒絶し、なんとか回避しようとしていたが、仕方ないという気持ちになる。個人差もあるが、それぞれに生命観や宇宙観のようなものを形成し、自分をその中の一部として位置づけることもある。双極性障害を受け入れ、心に平穏が訪れる。

という感じになります。
ただ、躁うつ病とわかるのは大抵躁エピソードの最中に医師に告げられることがほとんどだと思うので、段階すっとばして、第２段階の「怒り」と第５段階の「受容」だけの方も多いかと。
自分はそのケースですね。

その前に、なかなか改善しない最初の鬱エピソードが続いたときに、第１段階から第４段階まで済ませてしまっていたような気もします。

しかし最初の鬱エピソードは本当に苦しかった。
あ、本当は最初は入社直後で、半年後に躁転したので、そこまできつくなかったか。
入社して１年後、結婚式の最中に鬱転してそっからアモキサンに出会うまでの数年間が本当にきつかったです。
ほぼアル中状態にもなってました。

深夜に家族が寝たあと、こっそりコンビニにウイスキー買いに行って、村上春樹の「ねじまき鳥クロニクル」を読みながら飲むのが習慣の頃もありました。そのせいでその本、やたら汚れてるけど中身ほとんど理解してないｗ

村上春樹ファンですが、長編小説でこれだけはまともに読めてない。今、再読中です。

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前記事（その１）からの続き

秋○病院から退院したあたりからですかね。

あ、その頃には義父コネの関西での今の病院への初回入院が済んでたので、アモキサンの量のみで躁と鬱をコントロールすることをやってました。通称アモキサンコントロール。

すごい微妙な増減。初めは１日10mgで効いたんだよなー

２５～７５くらいでコントロールしてたのかな。

そんなこんなでアモキサンコントロールも限界があって会社行ったり行けなくなったり。

最後思いっきり躁転して、家の中に軟禁。ネットショッピングも一切禁止。

そのとき、今の病院に入院できることは決まってたんですが、どうしても空いてなくて日にちがまだ先でした。

クソクリニックの医師がいうには、毎日デパケンでかいの３錠とベゲタミンＡ３錠を処方して、

クソ医師「これしか手段がないんです！」

無知だなぁ。医師も患者もｗ

躁転の勢いでＰＣゲーのクランに入ったんだけどヘッドセット必須。

だけど買えない指令。クラン仲間に使ってない奴送って貰ったよｗｗ

そして関西の病院に入院。

それが、今高２の息子が幼稚園を卒業するくらいの時期でした。

退院間際で、卒園式どうしても出席したくて外出許可をお願いしたんですが、近隣ならまだしも、新幹線で千葉いって、泊まりとかはまだ無理。

とどうしてもお願いを聞いてもらうことはできませんでした。

無念。

だけど、その入院以来、１１年間は入院全然してないし、長期の病気休暇とか休職とかもたぶんないです。

ここ３年ほどは、セロクエルという超強力な武器で安定させてます。

一日６００ｍｇですよ！薬剤師の友達に言ったら仰天されたレベルｗｗ

ただこの薬、太るんです。

食欲旺盛になるし、代謝も悪くなる。太らないわけがない。

なのでこのブログでは、筋トレとかダイエットの話もします。

さて、話がだいぶそれましたね。

どの医療機関にかかるのがいいかって話でしたね。

1.待ち時間（予約制か？）

2.立地（通いやすさ）

3.医師との相性

4.医師の知識量

5.その医師で自分が安定してるか？

くらいがポイントになってくるかと思います。

安定してて、月１診察でいいのなら１と２は多少我慢できるかも。

とは言っても４時間待ちは無理ｗ　最悪１時間待ちまでだな。

立地はうちは悪いです。そもそも精神病院なんて立地のいいところに建てるもんじゃない。

車かバスでしか無理です。車で送っていってもらってます。自分で運転するのはもう何年も前にやめました。

４と５が満足してるなら、３なんか無視してもいいかも。嫌いな医師でも、体調安定してるならいいですよ。

逆に、相性がよくて、すごい話聞いてくれるけど処方で結果だしてくれない医師は変えたほうがいいかも。

ただ、個人的にはクリニックはクソだというイメージが強くて・・町医者は鬱は診れるだろうけど、躁鬱は手に余るんじゃないかと。

例えばもし自分が今個人クリニックに通っててセロクエル６００が出るかといわれれば普通出ないと思うんですよ。

神妙な顔して、さぁ、いっしょに頑張りましょう！って言ってくれる医師でも、処方が的外れならもちろんＮＧです。

模索中ならしゃーないですが、あまりに模索が長いと・・・

色々書きなぐりましたが、何かみなさんの役に立つ部分があれば幸いです。

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ここのブログを覗いてくれてるような方は、おそらくほぼみんな躁鬱で、一生医者と付き合っていかないといけません。

そのためにも、自分に合った病院を選ぶことは非常に重要です。

躁うつ病を取り扱う病院は、おそらく以下の３つに分類できるかと思います。

１．個人の心療内科（クリニック）

２．精神病院（公立、私立）

３．大きな病院（大学病院等）の精神科

自分は最初１のクリニックに言ってました。

参考：躁うつ病患者が、正しく躁うつ病の診断を受けるまでには平均で４年かかるそうです。

https://hagetemasu.tokyo/4-years-bipolar-disorder/

今思えば恨みしかないクリニックでしたが、当時無知だったのでそこに通うくらいしか頭が回らなかったんです。

予約制じゃないから待合室はいつも満杯で普通に待つと４時間待ちとかざらだったし、まぁ診察は１０分くらいあったのかもしれないけど、ずっと神妙な顔をして同情してるふり？

をされながら話して、処方決めて終わり。

看護士も医者も誰も自立支援（当時３９条）の話は教えてくれなかったから３割払ってたし、

しょっちゅう病気休暇で会社を何ヶ月か休んでたんですが、その診断書がまた５０００円くらいもした。（今の公立の精神病院だと１５００円くらい）

何年目か忘れたけど、たしかアナフラニールで薬物躁転して躁鬱診断が下ったあと、やっとまともな処方。

今まで飲んできた何種類もの抗鬱剤は全く効かなかったよ。アモキサンなら一発で効いたはずなのに。

（アモキサンとの出会いは今の精神病院に入院したとき）

まともな処方といっても、リーマスが追加されただけで、それを飲んでるとなんか振戦がでたのかな？

相方が気になるって言ったら、その一言だけでリーマス中止ｗｗ

代わりの気分安定剤なしｗｗ

ひどいクリニックだｗｗ

すげー躁転して入院が必要となったとき、そのクリニックの医者のコネは実に酷いものだった。

１箇所だけしかコネがない。そしてそれがかの有名な、千葉の秋○病院という医者がキチ○イというとんでもない精神病院。

閉鎖病棟がないので、一回タクシーで脱走しましたよｗｗ

あと、夜になるとみんな寝られなくて暇で食堂にたまってダベってたのはわりと楽しかった。

その病院では、キ○ガイ医師に向かって

「もう治ってます！治ってます！治ってます！」

と連呼したら２週間くらいで出れるという変なシステム。

筋肉注射はよくしてもらった覚え。

病院で仲良くなった同い年くらいの糖質の人から退院後も何回も暇つぶしの電話かかってきてうざかったです。

（その２へ続く）

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フェアキャッチ・・・〇押して選手選択した後△でフェアキャッチ

ノーハドルスパイク・・プレイが終わったらずっと〇を押し続け、セットできたらすぐさま×押してボールを地面に叩きつける。

ノーハドル同じプレイコール・・プレイ後ずっと△を押し続ける。なぜか意外とプレー選べる。

でもみんな急いでポジションについてくれる。

パスの受け手の動きについては、ランアフターキャッチを重視するか、確実性を重視するか、積極性を重視するかの３つがあったと思うんですが、実際普段のパスではビュレットパス（強く速いパス）でターゲットレシーバーキー長押しするので、あんま使い分けません。

使うとしたらロングでロブあげてＣＢと競らせるときの△。ま、基本手が間に合ったら△ですかね。

守備時は自分はＤＥを操作してます。スナップと同時にＲＴ押してパーフェクトを出すと、相手ラインを突破しやすくなります。ＲＴ後押すのは、画面に出ますが□キーか×キーです。□が多いです。

無理にブリッツしなくても、COVER 1 ROBBERとかでレシーバー全員にマンマーク付けといたら、ＱＢはパスだすとこなくて時間なくなってサックとかよくあります。

もしかしたらブリッツからのサックより回数多いかも。

ま、たまにはブリッツもいれないといけないときはありますが。

僕は、セーフティ二人が上がってきてブリッツに参加するブリッツが好きですね。

あと、最初ＤＥを操作してますが、パス投げられたら近くの選手に切り替えるために〇キー押します。

それからが問題。パスを防ぐのが目的ならば□キーの方が確率は高い。

ただ、インターセプトを狙うなら△キー。

この辺は、試合の流れみて決めるのがいいかもしれませんね。

△だと、やはり□よりもパス通してしまうことが若干多くなる気がします。

それと、プレイブックにプレイコールはたくさん載ってますが、最初はコーチサジェスチョンから選べばいいと思います。

特に守備。昔のマッデンなら、わざわざ敵のレシーバーの数見て、それからこっちパスカバー何人出すか決めてってめんどくさかったらしいですが、少なくともマッデン１７の時点ではコーチサジェスチョンでそれは解消できます。

コーチも実に色々提案してくるので、例えばゾーン２だとかマン１だとかブリッツだとか。もっともっと。そっから選ぶといいです。

攻撃も、自分で選んでると得意なプレイばっかやってしまうので、コーチサジェスチョン使うのをわりとおすすめします。たまに、面白いプレイがでてきて、大成功とかありますので。

ただ、４ｔｈＤｏｗｎ２とかのときでギャンブル行きたいときなんかはコーチはただフィールドゴールしか指示しなかったりするので、そういうときは自分で探さないといけないです。

プレイブックの形式はslimが使いやすいかな？僕はペイトリオッツのプレーブック使ってますが、困ったときのＧＵＮからのＭＥＳＨ。これがミドルパスにしては成功率が高い。お世話になってます。

なにか質問等ありましたら遠慮なくどうぞ。また、思いついたら何か書こうと思います。

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調子いいときほど、薬をちゃんと飲み続ける！

今の薬の量が合ってるから今の自分がいる！

あと、ＯＤもやめましょう！眠れないときの眠剤ＯＤは仕方ないかもしれませんが・・・（僕もたまにやる）

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