【事実】
眠剤を３種以上処方して、かつ（多くの外来では通常算定されている）精神療法を算定していれば精神療法の点数が５０％減算されます。
【よくある双極性障害の安定期の外来での点数計算】
・再診料 200～300点
・精神療法 300～400点
・処方関連 100～200点
つまりは、全体が700～900点とすると、精神療法の割合は、全体の約35～50%となります。
なので、単純に一つの例として全体が800点で、精神療法が400点なら、マイナス200点
つまりは、約25%減となり、医師の体感としては「結構削られた」感になります。
なので、これも好んで医師が３種出したくない理由の一つとなっているようです。
【精神療法とは？？】
そもそも精神療法ってなに？
って思う方もおられるでしょう。ぼくも最初は、カウンセリングとか認知行動療法のことかな？と思ったくらいです。
しかし、実は全然ちがってて、
「精神科で診察をした」ということ自体がほとんど精神療法なんです。
・症状を聞く
・薬の話をする
・方針の説明をする
こういったことを普通、毎回の外来でしますよね？
これこそが精神療法の正体であって、これが５分診療であっても、３０分話を聞く医者の診察であっても、点数は別に変りません。
【今回の結論】
眠剤２種規制は、眠剤の数を直接しばってるのではない。
「精神療法」という「点数」を通して、「間接的に」しばってる。
【関連記事】
眠剤2種制限は“法律”ではない【眠剤２種規制について（連載）】
