昨晩は別件もあってあまり選挙速報を真剣にみてなくて、作業の横で流してるくらいの感じだったんですが、結局、自民単独で３分の２議席を超えたと・・・

さらにそれに維新パワーも加わる・・・

ここまでくると・・・

食料品消費税、下げると言ってたけど、もしかして０％にしない可能性はあるな・・・

少なくとも僕の友人はそう言ってた。しらんけどｗ

（調べたら、ひろゆきも「消費税減税しないと思う」って言ってる）

で、やったとしても、２年後、消費税12%にする案の噂があるとか・・・

金持ちにも貧乏人にも同じようにかかる消費税っていうやつより、もっと、「金持ちほど税金をいっぱい払う」累進課税になってるとこから取る方が健全だとおれは思うんだけどな。

あと、国民投票とかの壁はあるけど、憲法変えれる可能性あるから、核持つかもな。

いわゆる戦術核ではなく、原潜とか用の核は持っててもいいんじゃない？

全然関係ないけど、LINENEWSかなんかに、平均的な４０代サラリーマン（年収７００万）のいわゆる中流家庭が今一番苦しいとかなんとか。

ただ、気になったのが

・住宅ローン　１５万円。

・教育費・塾代　めっちゃかかる

知るかよ。分不相応なローン組んだからじゃないの？

そもそも躁鬱患者なんてローン普通に組めないからキャッシュ一括払いだよ。

だから、そんな高い家住めないよ。少なくともうちはそう。

でも駅近いから満足してる。

塾代が高くて困ってるなら、独学させりゃーいいじゃん。

独学でもうまくやりゃーいいとこいけるよ。

いけなきゃ、独学の限界として、いける範囲にすりゃーいいじゃん。

大学が全てじゃないんだから。

専門出ても就職できるし。

それでも塾行かせたかったら嫁さんに生保レディとかで頑張ってもらうしかないんじゃないの？

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ぼくには医者の友人が結構な数いますが、みんな忙しい。

で、その中の一人に

「テレビに出てる医者って、どこ大卒とかほぼ絶対書いてないよなー

　東大理Ⅲ卒と川崎医科大学では天と地ほどの差があるのに」

と言ってみたら、

友人医者「あーゆー番組は、そもそも台本があって、それをわかりやすく伝える医者が採用されると聞いたことがある。現役バリバリで臨床やって、論文書いて、学会いくようなガチ医者はそもそもでない。だから参考程度に聞いとくのが吉」

と言われた。

たぶんそれは本当なんだろうなー

あと、ぼくが調べたところ、テレビは完全に学歴情報隠してるんじゃなくて、例えば〇〇研究所主任研究員とか、「わかる人にはわかる」書き方をしてることが結構あるらしい。

でも、医療従事者じゃないぼくらには普通、そんなにピンとはこないですよねー

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標題の通り、実は眠剤３種以上＝必ず減算というわけではありません。

パターンとしては大きくわけて２種類あります。

【精神療法を算定しない日に処方する】

「精神療法５０％減算」は、精神療法を算定している日にぶらさがってるので、そもそも精神療法（前記事参考）を算定しない日に処方すれば、少なくとも精神療法50％減算は起きません。

「じゃ、精神療法を算定しない日って？」

になると思います。

説明します。

・症状が安定している。

・詳しい生活指導や心理的介入はしていない

・薬の継続・微調整が中心

この場合、再診料と処方量、処方箋料は算定するけど、精神療法を算定しない。

しかしここで大きな疑問が！！

「そもそも精神療法をしてないのであれば、それが減算された分の点数も入らないだから、むしろ損なんじゃないの？医療機関側としては。つまり、眠剤３種以上だして、精神療法も算定して、その上で精神療法５０％減算をくらったほうが、精神療法を算定しないよりはマシじゃないの？」

この、ぼくの感想は一応正しいそうですが、実際の医療現場では、「点数」より、「手間とリスク」が重視されるから、「めんどくさいし精神療法は算定しないでおこう」ってことになってるようです。

【正当な理由の記載】

これが一番言いたいところなんですが、そもそもこの眠剤２種規制の制度には、「理由」を書く欄があるそうです。そこに正当な理由（定型文でも可）を記載し、記録の整合性が取れていれば、減算を避けられる場合があります。

「理由」ってなに？ってなるかもしれませんが、例えば「入院歴がある」「悪化させないためには多剤処方が必要」とかです。

だから、ここに正当でわかりやすい理由が書ければ、「病院の方針」とかそういう若干理不尽的なものが無い限り、誰も損せず、眠剤３種以上が処方できちゃうんです。

ぼくの場合、過去３回の入院歴という強い事実があるので、主治医は、憶測ではありますが、理由として「既往歴（入院）を踏まえ、睡眠障害の治療を優先し多剤併用を要する」とかそういうことをテンプレ化して書いてるんだと思います。なので、眠剤が５種処方されてます。

この、「入院歴」ってのはかなり強いワードで、１型の人なら多くの人が入院歴があると思うので、医師も書きやすいのですが、２型の方っておそらくあまり入院歴がない方が多いのではないでしょうか。なので、医師も書く「パワーワード」がなくて、眠剤２種規制を守っちゃうっていう現実があるのではないでしょうか。

※補足：この記事の結論は「必ず減算ではない」です。減算の有無・範囲は算定内容や記録の整合性などの複合的な条件により決まります。

【関連記事】
眠剤2種制限は“法律”ではない【眠剤２種規制について（連載）】

眠剤2種規制の正体は「精神療法」【眠剤２種規制について（連載）】

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期日前投票のために市役所行ってきたんですが、恐ろしいほどの長い行列！

たぶん４０分くらい待たされたと思う。

しかもずっと立ちっぱなし。

ただ、暖房がちゃんと効いた中だったのが唯一の救い。

選挙区：維新

比例：維新

に入れる予定だったんですが、調べたらこの選挙区では自民の方がかなり優勢だそうで、死に票になるのもイヤだったし、最悪票が割れすぎて野党が勝ったりする可能性を０に近づけるために自民に入れました。

比例はそのまま維新。

裁判官にはいつも通り全員×ｗｗ

最後に、建物出たら

「NHKなんですけどちょっとだけお時間いいですか？」

とiPad抱えたおっさんから声をかけられ、

「別にいいですよ」

と答えると、いわゆる出口調査をされました。

すぐ終わると思ったら、なんと１０問もありましたｗ

・選挙区では誰にいれたか？

・比例はどこにいれたか？

・推してる政党は？

・高市総理を支持するか？

・この時期の総選挙に賛成か？

・選挙にあたりどの施策を重要視したか？

などなど

ぼくが答えてるのをみて、ついでに嫁もまた別の出口調査に答えてました。

でも、嫁はすぐ終わったらしく、聞いたら

「入れたとこくらいしか聞かれへんかった」

だって。

ちょっと思ったのは、「出口調査」って、建物を出たところでやるから「出口調査」って呼ぶんだろうけど、こんな寒い中、わざわざ外でやらなくてもいいじゃん。

協力する側の投票者は短時間だから別にいいけど、聞く側は寒い中、１日中調査してる。

かわいそう。

別に、建物内にちょっとしたそういうスペース作ってあげて、そこで「投票後調査」みたいな名前に変えて、中の暖かいところでやらせてあげるわけにはいかないのかな？

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